Заражение происходит при употреблении в пищу сырой талой, шороженой, слабопросоленной, недостаточно прожаренной рыбы, в основном карповых пород (язь, чебак, елец и др.). Паразитирует двуустка кошачья в организме человека длительно, нередко 20-40 лет.
Патогенез. Описторхисы присосками и шипиками, покрывающими их тело, травмируют слизистую оболочку желчных и панкреатических протоков, вызывая воспалительный процесс. Скопление большого количества гельминтов затрудняет отток желчи и панкреатического сока.
Гиперплазия железистого эпителия при описторхозе предрасполагает к росту новообразований в печени.
Токсические и нервно-рефлекторные воздействия гельминта могут приводить к расстройству функции ряда органов и систем (желудка, кишечника, сердечно-сосудистой и нервной систем). В начальный период возможна выраженная аллергизация организма (эозинофилия в крови).
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается около 2 нед. В ранний период отмечаются повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах. Могут быть рвота, понос, увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз, высокая эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В более поздний период (хроническая стадия) больных беспокоят боли в подложечной области, правом подреберье, иррадиирующие в спину и левое подреберье. Нередко возникают желчные колики. Клинически выявляются признаки холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита, панкреатита, реже - симптомы гастродуоденита, энтероколита. Гораздо режеразвивается картина холангического цирроза печени. Иногда описторхоз протекает бессимптомно.
Диагноз устанавливается на основании обнаружения в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминта.
Лечение. Специфическая терапия проводится хлоксилом. Лечение можно осуществлять амбулаторно в условиях дневного стационара, где есть возможность обеспечить наблюдение за больным в течение 3 ч.
Схема 1. Хлоксил применяется внутрь в течение 2 дн в суточной дозе 0,1-0,15 г/кг в 3 приема через полчаса после завтрака, обеда, ужина. Препарат дается в молоке. Слабительное не назначается. В дни лечения и в течение 1-2 дн до и после лечения ограничиваются жиры и запрещается употребление алкоголя.
Схема 2. Препарат принимается в суточной дозе 40-60 мг/кг в 3 приема после завтрака, обеда и ужина. Курс лечения - 5 дн. Хлоксил противопоказан при расстройстве функций печени, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, острых желудочно-кишечных заболеваниях, беременности.
Возможны побочные явления: головокружение, усиление болей в области печени, аллергические реакции. При появлении последних назначаются антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил, перитол, хлористый кальций).
Через день после завершения лечения проводится дуоденальное зондирование. При этом в дуоденальном содержимом нередко находят массу мертвых описторхисов. В последующем рекомендуются прием желчегонных и антиспастических средств, 1-2 раза в неделю - дренаж желчных путей в течение месяца 20-30 мл 30 % раствора сульфата магния.
В течение 4-6 мес ежемесячно проводится дуоденальное зондирование.
При необходимости курс лечения повторяется через 4-6 мес. Прогноз зависит от тяжести осложнений. Профилактика - санитарно-просветительная работа: разъяснение опасности употребления в пищу сырой талой, мороженой (строганины), слабопросоленной и недостаточно прожаренной рыбы. Метацеркарии описторхиса погибают в рыбе при варке, горячем копчении и тщательном прожаривании.
Форма входа |
---|
Поиск |
---|
Наш опрос |
---|
Друзья сайта |
---|
|
Статистика |
---|
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |