Понедельник, 23.10.2017, 21:38
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Инфекции и гельминтозы

Описторхоз

Описторхоз. Этиология и эпидемиология. Возбудитель - двуустка кошачья или двуустка сибирская. Паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и некоторых диких животных. Характеризуется очаговостью распространения в речных бассейнах Днепра, Камы, Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Печоры, Невы, Немана, Оби, Иртыша.

Заражение происходит при употреблении в пищу сырой талой, шороженой, слабопросоленной, недостаточно прожаренной рыбы, в основном карповых пород (язь, чебак, елец и др.). Паразитирует двуустка кошачья в организме человека длительно, нередко 20-40 лет.

Патогенез. Описторхисы присосками и шипиками, покрывающими их тело, травмируют слизистую оболочку желчных и панкреатических протоков, вызывая воспалительный процесс. Скопление большого количества гельминтов затрудняет отток желчи и панкреатического сока.

Гиперплазия железистого эпителия при описторхозе предрасполагает к росту новообразований в печени.

Токсические и нервно-рефлекторные воздействия гельминта могут приводить к расстройству функции ряда органов и систем (желудка, кишечника, сердечно-сосудистой и нервной систем). В начальный период возможна выраженная аллергизация организма (эозинофилия в крови).

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается около 2 нед. В ранний период отмечаются повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах. Могут быть рвота, понос, увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз, высокая эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В более поздний период (хроническая стадия) больных беспокоят боли в подложечной области, правом подреберье, иррадиирующие в спину и левое подреберье. Нередко возникают желчные колики. Клинически выявляются признаки холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита, панкреатита, реже - симптомы гастродуоденита, энтероколита. Гораздо режеразвивается картина холангического цирроза печени. Иногда описторхоз протекает бессимптомно.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминта.

Лечение. Специфическая терапия проводится хлоксилом. Лечение можно осуществлять амбулаторно в условиях дневного стационара, где есть возможность обеспечить наблюдение за больным в течение 3 ч.

Схема 1. Хлоксил применяется внутрь в течение 2 дн в суточной дозе 0,1-0,15 г/кг в 3 приема через полчаса после завтрака, обеда, ужина. Препарат дается в молоке. Слабительное не назначается. В дни лечения и в течение 1-2 дн до и после лечения ограничиваются жиры и запрещается употребление алкоголя.

Схема 2. Препарат принимается в суточной дозе 40-60 мг/кг в 3 приема после завтрака, обеда и ужина. Курс лечения - 5 дн. Хлоксил противопоказан при расстройстве функций печени, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, острых желудочно-кишечных заболеваниях, беременности.

Возможны побочные явления: головокружение, усиление болей в области печени, аллергические реакции. При появлении последних назначаются антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил, перитол, хлористый кальций).

Через день после завершения лечения проводится дуоденальное зондирование. При этом в дуоденальном содержимом нередко находят массу мертвых описторхисов. В последующем рекомендуются прием желчегонных и антиспастических средств, 1-2 раза в неделю - дренаж желчных путей в течение месяца 20-30 мл 30 % раствора сульфата магния.

В течение 4-6 мес ежемесячно проводится дуоденальное зондирование.

При необходимости курс лечения повторяется через 4-6 мес. Прогноз зависит от тяжести осложнений. Профилактика - санитарно-просветительная работа: разъяснение опасности употребления в пищу сырой талой, мороженой (строганины), слабопросоленной и недостаточно прожаренной рыбы. Метацеркарии описторхиса погибают в рыбе при варке, горячем копчении и тщательном прожаривании.

RSS

Форма входа


ЧАЙ-РЕЦЕПТЫ-ЛЕГЕНДЫ

Поиск

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 14

Скачать бесплатно фильмы, музыку, игры и программы на портале Boxik.net

Друзья сайта

  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz


  • В нашем Каталоге Красивой Мебели Вы сможете найти качественную мебель от зарубежных и Российских мебельных фабрик, созданную для Вас и Вашей квартиры. Мебельные магазины представляют различные виды элитной или недорогой мебели для дома. Здесь Вы можете подобрать стеклянную и деревянную мебель на Кухню (кухонные столы, стулья, обеденные группы), в Спальню (кровати, диваны, шкафы, шкафы-купе, комоды, тумбочки, прикроватные столики, спальные гарнитуры), в Прихожую (вешалки и др.), а также в Гостиную и Мебель для Детской комнаты. В каталоге красивой мебели Вы можете посмотреть мебель и для Вашего офиса. Кабинеты, столы и стулья (компьютерные столы, столы для руководителей, для совещаний и для персонала), мебель для ресепшена. Также некоторые фирмы мебели предлагают мебель сделанную на заказ. Мебель Малайзии и Китая.

    Статистика


    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
    Lineage2 - База знаний
    Каталог сайтов tyfti.net.ru
    Белый каталог сайтов Семь Семерок