Понедельник, 23.10.2017, 21:36
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

Инфекции и гельминтозы

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ - острое инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями: от бессимптомного носительства и легких форм гастроэнтерита (колита) до тяжелейших септических форм.

Этиология. Возбудителями является большая группа сальмонелл (более 2000 серологических типов). Из них у человека выделено около 700 серотипов. Наиболее часто встречающиеся сальмонеллы: S. typhimurium, S. anatum, S. gerbi, S. Haidelberg, S. london, S. choleraesuis и др.

Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. В молочных и мясных продуктах они могут не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продукта.

Эпидемиология. Источником инфекции при сальмонеллезе могут быть животные и люди, но роль животных является основной. Значительное место в эпидемиологии сальмонеллеза занимают птицы, особенно водоплавающие (утки, гуси, лебеди), отмечается заболеваемость среди голубей, воробьев, чаек. Имеются данные о выделении сальмонелл от многих видов диких животных (лис, волков, медведей, тюленей, обезьян).

Заражение происходит чаще алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов, зараженных сальмонеллами (мясной фарш и изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы). Известны случаи заболевания при употреблении инфицированных овощей, салатов из них, фруктов, ягод.

Патогенез. Воротами инфекции являются слизистые оболочки тонкого кишечника, в котором сальмонеллы способны к внутриклеточному паразитированию в микрофагах и ретикулоцитах. При генерализованной форме сальмонеллы проникают в кровь, а при септической - заносятся в различные органы, где образуются вторичные гнойные очаги. Выделяющийся сальмонеллами эндотоксин обусловливает многообразные повреждения внутренних органов. При тяжелых формах может развиться обезвоживание.

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от 6 ч до 3 сут (чаше 12-24 ч). Принято выделять следующие формы сальмонеллеза: локализованную, генерализованную, субклиническую.

Локализованная форма (гастрит, гастроэнтерит) является одной из самых распространенных форм сальмонеллеза. Начинается остро. Появляется озноб, повышается температура тела (38-39 °С), отмечаются боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, а через несколько часов присоединяется понос. Стул жидкий, водянистый, зловонный, при колитической форме - с примесью слизи, реже крови, появляются тенезмы и ложные позывы. При многократной рвоте, частом стуле могут довольно быстро возникнуть симптомы нарушения водно-электролитного баланса (запавшие глаза, сухая кожа, судороги), развивается гипогликемический шок, коллапс.

Генерализованная форма разделяется на тифоидную и септическую. При тифоидной форме заболевание начинается остро. У части больных первыми проявлениями могут быть кишечные дисфункции в сочетании с лихорадкой и общей интоксикацией, но через 1-2 дн кишечные расстройства проходят, а лихорадка и симптомы интоксикации продолжают нарастать. Больные становятся заторможенными, апатичными, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, нередко появляются сыпь, герпетические высыпания. Отмечаются брадикардия, снижение артериального давления, приглушение сердечных тонов. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы, живот обычно вздут. При септической форме уже с первых дней сальмонеллез может протекать как сепсис. Заболевание теряет цикличность, температурная кривая принимает неправильный, ремиттирующий характер, появляются “потрясающий” озноб, профузный пот, тахикардия. В патологический процесс вовлекаются внутренние органы (печень, почки, сердце и др.).

Субклиническая форма (бактерионосительство) характеризуется отсутствием клинических симптомов заболевания при выделении сальмонелл с испражнениями, мочой или желчью. Больные с субклинической формой выявляются активно при обследовании работников пищевых предприятий и контактных лиц в очагах.

Диагноз сальмонеллеза ставится с учетом клинических, лабораторных и эпидемиологических данных. Особенно важное значение в диагностике имеют бактериологические методы исследования. Материалом для них могут быть остатки пищи, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, моча и испражнения. С 7-8-го дня болезни проводятся серологические исследования (реакция агглютинации и пассивной гемагглютинации), которыеоцениваются в динамике.

Дифференциальный диагноз сальмонеллеза проводится с пищевыми токсикоинфекциями, дизентерией, брюшным тифом, холерой.

Лечение. При гастроинтестинальных формах промывается желудок, при нарушениях водно-солевого обмена вводятся внутривенно 5 % раствор глюкозы, гемодез, дисоль, квартасоль, витамины, сердечно-сосудистые средства. При генерализованных формах назначаются антибиотики (левомицетин или ампициллин по 2-3 г в сутки) в сочетании с патогенетической терапией.

Прогноз у большинства больных благоприятный. При септических формах могут быть летальные исходы. У отдельных больных формируется хроническое носительство.

Профилактика - ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота, контроль за приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд, выявление сальмонеллезного носительства среди людей, особенно в наиболее опасных эпидемиологических группах (работники детских учреждений). Реконвалесценты выписываются после клинического выздоровления и двукратного бактериологического исследования кала. Диспансерное наблюдение проводится врачом КИЗа или участковым терапевтом в течение 3 мес.

RSS

Форма входа


ЧАЙ-РЕЦЕПТЫ-ЛЕГЕНДЫ

Поиск

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 14

Скачать бесплатно фильмы, музыку, игры и программы на портале Boxik.net

Друзья сайта

  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz


  • В нашем Каталоге Красивой Мебели Вы сможете найти качественную мебель от зарубежных и Российских мебельных фабрик, созданную для Вас и Вашей квартиры. Мебельные магазины представляют различные виды элитной или недорогой мебели для дома. Здесь Вы можете подобрать стеклянную и деревянную мебель на Кухню (кухонные столы, стулья, обеденные группы), в Спальню (кровати, диваны, шкафы, шкафы-купе, комоды, тумбочки, прикроватные столики, спальные гарнитуры), в Прихожую (вешалки и др.), а также в Гостиную и Мебель для Детской комнаты. В каталоге красивой мебели Вы можете посмотреть мебель и для Вашего офиса. Кабинеты, столы и стулья (компьютерные столы, столы для руководителей, для совещаний и для персонала), мебель для ресепшена. Также некоторые фирмы мебели предлагают мебель сделанную на заказ. Мебель Малайзии и Китая.

    Статистика


    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
    Lineage2 - База знаний
    Каталог сайтов tyfti.net.ru
    Белый каталог сайтов Семь Семерок