Патогенез. В тонком кишечнике развивается личинка, которая в течение 7-10 дн совершает миграцию по лимфатическим и кровеносным сосудам. Через стенки сосудов она проникает в легкие, затем в трахею, глотку, вновь заглатывается и при повторном попадании в тонкий кишечник развивается во взрослого гельминта. Продолжительность жизни аскарид - около года.

В миграционной стадии возникают повреждения сосудов с развитием кровоизлияний, эозинофильные инфильтраты в различных органах.

В кишечной стадии (через 2 мес от начала заболевания) отмечаются токсико-аллергические и нервно-рефлекторные проявления аскаридоза, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, возникают тошнота, неустойчивый стул, боль в подложечной области, головокружения, головные боли, повышенная нервная возбудимость.

Клиническая картина. В миграционной стадии появляются боли в грудной клетке, кашель, нередко с кровянистой мокротой, субфебрильная температура тела. Над легкими прослушиваются хрипы, иногда шум трения плевры. При рентгеноскопии в легких обнаруживаются очаги инфильтрации (эозинофильные инфильтраты).

В кишечной фазе выделяются: желудочно-кишечная форма, проявляющаяся разнообразными диспептическими расстройствами; гипотоническая форма, характеризующаяся повышенной утомляемостью, слабостью, снижением АД и др.; неврологическая форма, которая в основном проявляется головокружением, тревожным сном, вегетативной дисфункцией.

В кишечной фазе нередко возникают осложнения: аскаридозная непроходимость кишечника; аппендицит, вызванный аскаридами; перфоративный перитонит; аскаридозные поражения печени, желчных путей с развитием механической желтухи, абсцесса печени, ангиохолита; аскаридозный панкреатит. Возможно попадание аскарид в дыхательные пути, что чревато развитием асфиксии.

Диагноз аскаридоза основывается на клинико-лабораторных данных. Эозинофилия в крови, “летучие эозинофильные инфильтраты” в легких, в редких случаях личинки аскарид в мокроте способствуют диагностике ранней стадии заболевания. Обнаружение яиц аскарид в фекалиях является основой диагностики поздней стадии аскаридоза.

В некоторых случаях для подтверждения предположительного диагноза аскаридоза осуществляется пробная дегельминтизация.

Лечение проводится дифференцирование в зависимости от стадии аскаридоза. В миграционной стадии, при развитии аллергических реакций, назначаются димедрол (по 0,025-0,05 г 3 раза в день), кальция хлорид или глюконат. Через 3-4 нсд применяется дегельминтизация пиперазином (по 1,5-2 г после еды 2 раза в день с интервалом между приемами 3 ч, 2 дн подряд). Пиперазин можно принимать однократно в дозе 3-4 г после ужина. Слабительное назначается только при наличии у больного запоров. Пиперазин противопоказан при органическом заболевании ЦНС. Нафтамон применяется однократно, натощак, в дозе 5 г в 50 мл теплого сладкого чая. Слабительное не требуется, поскольку нафтамон оказывает подобное действие.

При наличии у больного аскаридозом заболеваний внутренних органов, центральной нервной и эндокринной систем, когда нежелателен прием дополнительных лекарственных препаратов, проводится дегельминтизация кислородом. Больному натощак или через 3-4 ч после завтрака с помощью тонкого желудочного или дуоденального зонда без оливы вводится медленно, небольшими порциями 1500 мл кислорода, который подается из кислородной подушки. Процедура введения кислорода должна занимать не менее 15 мин, иначе могут появиться боли в животе и чувство тошноты. После введения кислорода больной должен 2 ч лежать, после чего разрешается прием пищи и выполнение обычной работы. Лечение кислородом противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, опухолях желудка и кишечника, острых и подострых воспалительных процессах в брюшной полости, в менструальный период и при беременности свыше 5 мес.

Высокой эффективностью при лечении аскаридоза обладают левамизол (декарис), назначаемый в дозе 150 мг однократно (после еды), комбантрин в дозе 10 мг/кг однократно.

Профилактика. Активное выявление инвазированных аскаридами и их лечение, санитарно-просветительная работа среди населения, направленная на привитие гигиенических навыков.