Этиология. Заболевание вызывается группой возбудителей герпеса, содержащих ДНК и имеющих ряд антигенных групп. Основное различие между ними - в антигенной структуре и культуральных свойствах. Наиболее распространенные серотипы, вызывающие заболевания у человека - 1, 2 и 3.

Эпидемиология. Источником инфекции служат больной человек и вирусоноситель. Вирус передается главным образом воздушно-капельным и контактным путем. Наибольшее количество заболеваний регистрируется в холодные месяцы, но эпидемий, как правило, не бывает.

Патогенез. Воротами инфекции являются кожа или слизистые оболочки. После внедрения вирус герпеса может сохраняться в организме человека пожизненно в виде латентной инфекции, которая под влиянием различных ослабляющих организм факторов (простудное заболевание, лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками и др.) периодически переходит в клинически выраженные формы.

Клиническая картина. Инкубационный период -2-12 дн (чаще 3-5 дн). Выделяются следующие наиболее часто встречающиеся клинические формы: герпетические поражения кожи, герпетические поражения слизистых оболочек полости рта, генитальный герпес, герпетические поражения глаз, герпетические поражения нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты), висцеральные формы герпетической инфекции (гепатит, пневмония и др.) и генерализованный герпес.

Локализованные герпетические поражения кожи являются наиболее частыми, они обычно сопровождают какое-либо другое заболевание (ОРВИ, грипп, менингококковую инфекцию и др.). Общие симптомы отсутствуют или маскируются проявлениями основного заболевания. Пузырьки локализуются вокруг рта, на губах, крыльях носа.

В некоторых случаях бывает распространенная герпетическая сыпь. Поражение слизистых оболочек полости рта обычно протекает в виде афтозного герпетического стоматита. Генитальный герпес, передающийся половым путем, выражается чаще в виде некротического цервицита, в процесс вовлекаются также слизистые оболочки влагалища, наружных половых органов. Герпетические поражения глаз протекают в виде поверхностных и глубоких поражений роговицы, что в некоторых случаях приводит к стойкому помутнению роговицы. Тяжело протекают герпетические энцефалиты, они нередко заканчиваются летальным исходом. Висцеральные формы герпеса возникают, как правило, на фоне массивного лечения различными иммунодепрессантами, чаще проявляются в виде гепатита и пневмоний. Генерализованный герпес всегда протекает очень тяжело с вовлечением в патологический процесс многих органов (легкие, почки, нервная система и др.) и имеет плохой прогноз.

Диагноз герпетической инфекции проводится на основании характерных поражений кожи и слизистых оболочек. Для подтверждения диагноза используются выделения вируса из содержимого пузырьков, спинномозговой жидкости, соскобов с роговицы, шейки матки. Помощь в диагностике могут оказать и серологические исследования (нарастание специфических антител в крови), которые проводятся в начале и конце болезни.

Лечение. При локализованных и неосложненных формах герпетической инфекции лечится основное заболевание, местно герпетические элементы смазываются 1 % раствором метиленовой сини. При распространенных поражениях для предупреждения генерализации вводятся 3-6 мл нормального человеческого иммуноглобулина. При нагноении элементов сыпи назначаются антибиотики (оксациллин, эритромицин, тетрациклин и др.). Местно используются также лейкоцитарный интерферон, 0,25 % оксолиновая мазь, облепиховое масло, мази, содержащие витамин А. При герпетических энцефалитах и генерализованном процессе назначаются противовирусные препараты (виролекс или зовиракс) парентерально по 3-4 г в сутки (80-100 мг/кг) в течение 10-12 дн в сочетании с общеукрепляющей терапией (переливание плазмы крови, введение гамма-глобулина).

Прогноз обычно благоприятный, за исключением генерализованной инфекции, при которой развиваются герпетические энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии. В таких случаях прогноз неблагоприятный.

Профилактика заключается в закаливании организма. Для предупреждения генерализованной герпетической инфекции и рецидивов заболевания вводится нормальный человеческий иммуноглобулин по 3-6 мл каждые 3-4 нед. Мероприятия в очаге не проводятся. Специфическая профилактика не разработана.