Этиология. Возбудителем сибирской язвы является грамположительная палочка (В. anthracis). Аэроб легко образует во внешней среде споры, отличающиеся большой устойчивостью к факторам внешней среды (высушиванию, замораживанию).

Эпидемиология. Источником инфицирования сибирской язвой человека являются домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, свиньи. Заражение может наступить при уходе за больными животными, убое их и обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожа, шерсть, меховые изделия), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Заражение может наступить через почву, в которой споры возбудителя сохраняются в течение многих лет.

Патогенез.В настоящее время признается существование в основном двух форм сибирской язвы: кожной и септической, а проявления легочной и кишечной, по мнению многих специалистов, являются следствием генерализации процесса. Входными воротами при кожной форме может быть любой участок кожных покровов и слизистых оболочек. В месте внедрения развивается язвенный карбункул. Прорыв в кровеносное русло большого количества, как правило, высоковирулентного возбудителя приводит к генерализации процесса - развитию сепсиса, клиническая картина которого чаще всего проявляется в преимущественном поражении легких и кишечника, что дает основаниеговорить о легочной и кишечной формах.

Клиническая картина. Инкубационный период -3-5 да (чаще 2-3 да). Основная форма сибирской язвы - кожная, характерным проявлением которой являются местные изменения в области ворот инфекции. Вначале появляется красное пятно, которое быстро (через 2-3 ч) превращается в папулу, а последняя - в везикулу с прозрачным или геморрагическим содержимым. Затем на месте пузырьков образуется язвочка с темным дном и обильным серозным отделяемым. По периферии язвочки развивается воспалительный валик, в его зоне в виде ожерелья возникают вторичные пустулы. Одновременно с этим вокруг язвы образуются отек и гиперемия. Признаки общей интоксикации проявляются на 1-2-й день болезни (лихорадка, головная боль, слабость), которые обычно держатся 5-7 да. Местные изменения в области патологического очага постепенно заживают, и к концу 2-3-й недели струп отторгается, образуется язва с гранулирующим дном с последующим рубцеванием.

Легочная форма представляет собой варианты сибиреязвенного сепсиса и протекает крайне тяжело. Проявляется повышением температуры до высоких цифр (39-41 °С), резким ознобом, стеснением и болью в груди, кашлем с выделением пенистой, кровянистой мокроты. При исследовании легких определяется картина очаговой или сливной пневмонии.

Кишечная форма, как и легочная, является одним из вариантов септической с крайне тяжелым течением. Заболевание начинается остро с повышения температуры, озноба. Присоединяются понос (жидкий кровяной стул), рвота, отмечаются режущие боли в животе. В последующие 1-2 да болезни характерно бурное нарастание симптомов на фоне выраженных явлений интоксикации и падения сердечно-сосудистой деятельности, что нередко приводит к летальному исходу.

Диагноз. Важны эпидемиологические данные (профессия больного, контакт с больными животными или зараженным сырьем животного происхождения) и характерные поражения кожи. Лабораторное подтверждение диагноза - выделение возбудителя сибирской язвы из карбункула, крови, мокроты, рвотных масс, испражнений. Вспомогательное значение имеет аллергическая проба с антраксином.

Дифференцировать сибирскую язву необходимо с банальным карбункулом, рожей, кожной формой чумы, пневмонией, туляремией.

Лечение. Эффективен пенициллин (200-300 тыс ЕД через каждые 4 ч), левомицетина сукцинат (3-4 г/сут). Курс лечения -7-10 дн. Лучшие результаты дает лечение антибиотиками в сочетании со специфическим сибиреязвенным гамма-глобулином (20-50 мл внутримышечно). Широко применяется дезинтоксикационная терапия (гемодез, полиглюкин, 5 % раствор глюкозы), витамины (Вb В6, аскорбиновая кислота).

Прогноз при кожных формах сибирской язвы - благоприятный. При легочной и кишечной формах - сомнителен даже при рано начатом лечении.

Профилактика - обязательная госпитализация больных с выделением индивидуальных предметов обихода (белья, посуды), дезинфекция испражнений, мочи, мокроты, перевязочного материала. Продукты питания, полученные от животных, больных сибирской язвой, уничтожаются, а сырье (кожа, шерсть) обезвреживается. Только после этого допускается дальнейшая обработка сырья.